Гемодиализ

Симптомы и стадии острой почечной недостаточности

У 90% мужчин и женщин почечная недостаточность имеет типичное течение с последовательной сменой 4 фаз:

начальная;
олигоанурическая;
фаза полиурии (восстановления диуреза);
период выздоровления.

На начальной стадии специфические признаки отсутствуют, поэтому диагностика затруднена. Пациенты могут ощущать слабость, сонливость, тошноту, но часто эти симптомы игнорируются либо остаются незамеченными на фоне более острых проявлений основного заболевания. При МКБ на первый план выходят признаки почечной колики, при интоксикациях человека больше беспокоят расстройства ЖКТ, а при шоковых состояниях клиническая картина развивается так быстро, что период предвестников теряется.

Главный симптом второй стадии ОПН — уменьшение выделения мочи менее 500 мл в сутки. При этом в крови накапливается большое количество продуктов метаболизма и изменяется содержание микроэлементов. Кожа и слизистые оболочки пациента становятся сухими, пульс ускоряется, артериальное давление снижается. Нередко возникают боли и судороги в мышцах, затруднения дыхания, спазм гортани, кишечная непроходимость. Больной находится в состоянии угнетенного сознания, тяжесть психических нарушений определяется причиной дисфункции почек. Вторая фаза почечной недостаточности продолжается от нескольких дней до 4-6 недель, хотя продолжительная олигурия более характерна для пожилых мужчин и женщин с множественными сопутствующими заболеваниями.

При успешном лечении, когда острая недостаточность почек переходит в третью фазу развития, у пациентов постепенно увеличивается диурез. Количество суточной мочи превышает 2-2,5 л, она имеет небольшую плотность. Длительность симптомов полиурии составляет до 2 недель, а у женщин с акушерской патологией эта фаза может немного удлиняться из-за медленного восстановления работы почек.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

— гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;

—скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;

-уремический перикардит;

-жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;

-наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе

-прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

Определить причины возникновения почечной дисфункции;
Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
Провести качественный медицинский осмотр;
Назначить диагностику почечной недостаточности;
Произвести лечение почечной недостаточности;
Составить прогноз по окончанию лечения;
Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

— определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений; — оценка функции доступа для диализа; — изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний; — динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа; — назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения; -обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE; -диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д; — оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа; выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования ; — обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации; — проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности. Отделение развернуто на 15 диализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья.

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Хранение продуктов

Овощи, фрукты, зелень, яйца и даже мясо – всё необходимо тщательно мыть перед тем, как положить в холодильник. А перед готовкой – помыть еще раз. Даже если вы просто помыли продукты обычной водой, значительно снижается риск подхватить инфекцию.

Летом продукты необходимо хранить в холодильнике – в продуктах, оставленных даже «буквально на полчасика» на жаре, активно начинают размножаться бактерии.

Если вы едете на природу – везите продукты в сумке-холодильнике. Поверьте, покупка такой сумки обойдется вам дешевле, чем лечение от острой кишечной или пищевой токсикоинфекции!

Готовить старайтесь на один раз, чтобы не надо было хранить салаты и супы – летом они портятся очень быстро. Длительное хранение продуктов – даже в холодильнике – может привести к заражению.

Не кладите сырое мясо и птицу рядом с рыбой.

Храните отдельно сырые и приготовленные продукты.

Накрывайте продукты, чтобы защитить их от насекомых и грызунов, которые являются разносчиками инфекций.

Вне обострения приступа человеку рекомендуют:

ограничить поступление в организм белков и тугоплавких жиров;
сократить потребление соли до 5-7 г включая ту, что содержится в продуктах;
увеличить объем овощей, фруктов по сезону и молочных продуктов;
исключить из питания продукты, которые содержат опасные для здоровья пурины в больших количествах: мясные экстракты, говяжьи внутренности, мелких креветок, сардины и скумбрию, бобовые;
сократить прием мяса, рыбы, бобовых – гороха, фасоли, чечевицы;
практиковать разгрузочные дни;
при наличии лишнего веса отказаться от сахара и хлебобулочных изделий.

При подагре особенно противопоказано мясо молодых животных, в котором очень много пуринов

Целебные свойства

Минеральная вода очень полезна. Основная причина, по которой рекомендуется употребление жидкости, – она вымывает вредные вещества. Также вода стимулирует кровообращение, благодаря чему органы насыщаются кислородом.

Важно учитывать, что полезные свойства зависят и от вида жидкости. Воды разделяют на три категории:

столовые. Минерализация – не больше, чем один грамм на литр. Такая вода подходит для ежедневного употребления. Приём рекомендован для профилактики болезней мочевого пузыря;
лечебно-столовые. Минерализация составляет до 10 грамм. Принимать без назначения врача позволяется недолгий период для лечения или профилактики заболеваний выделительной системы;
лечебные. Показатель минерализации довольно высокий – более 10 грамм. Пить можно только по назначению врача.

Все минеральные воды выводят отложения солей. Также они положительно влияют на нервную систему

Важно, что производится реминерализация костной ткани, регулируется водный баланс и нормализуется артериальное давление

Поиск

Санаторно-курортное лечение и оздоровление детейБолезни органов пищеварения (желудочно-кишечного тракта)Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществБолезни костно-мышечной системы (опорно-двигательного аппарата)Болезни кожи и подкожной клетчаткиЗаболевания ЛОР-органовМетаболический синдромАхалазия кардии (кардиальной части, кардиоспазм)Болезнь КронаБрюшные спайки (спайки в брюшной области)Гастрит и дуоденитГастроэзофагеальный рефлюксДивертикулы кишечникаДискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)Жировой гепатоз (стеатоз печени)ЗапорыКолитМетеоризмПанкреатитПостхолецистэктомический синдромРаздражения оболочки желудка и кишечникаСиндром оперированного желудка (демпинг-синдром)Состояния после операций желудка, желчного пузыря, кишечникаСостояния после резекций тонкой и толстой кишокХолангитХолециститХроническая желудочная диспепсия, язва желудка и 12-перстной кишкиХронические гепатитыХронический геморройХронический энтероколитЭзофагитЯзва двенадцатиперстной кишкиЯзва желудкаЯзва пищеводаЯзвенный колитАутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото)ГиперлипопротеинемияГиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз)Гипотиреоз без выраженных осложненийДиабетическая ангиопатияИзбыточный вес и ожирениеНарушение обмена липопротеидов и другие липидемииНарушения липидного обменаНарушения обмена веществНетоксический диффузный зобОксалурияПодаграПрофилактика образования камнейСахарный диабет 1 и 2 типаСубклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточностиТиреоидитАртриты (вне стадии обострения)Артрозы (остеоартрозы)Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит, спондилоартрит)Болезнь ПертесаБолезнь РейтераБурситы (бурсопатии)Врожденные деформации бедраГонартроз (артроз коленного сустава)Деформирующие дорсопатии (остеохондроз позвоночника)ДорсопатииЗамедленное сращение переломаИдиопатическая подаграИнфекционный артритКифозыКоксартроз (артроз тазобедренного сустава)КонтрактурыКруглая спина ЛиндеманаЛопаточно-реберный синдром (мышцы, поднимающей лопатку)МиалгияМиозитНедифференцированный артритОстеомиелитОстеомиелит хронический гематогенныйОстеопорозПлечелопаточный периартрозПлоскостопиеПодагрический артритПолиартритПолиартрозПолиостеоартрозыПоражения межпозвоночных дисковПоследствия ожоговПоследствия переломовПоследствия перенесенных травмПостинфекционные и реактивные артропатииПсориатический артрит (артропатия)Пяточная шпораРевматоидный артритСиндром лестничной мышцы (скаленус-синдром)Синдром плечо-кистьСиновиты и теносиновитыСколиозСостояния после операции на опорно-двигательном аппаратеСостояния после ортопедических операций (с использованием суставного протеза)СпондилезСпондилоартрозФибромиалгияХондропатии (остеохондропатии)ЦервикобрахиалгияЦервикокраниалгияШейно-плечевые болевые синдромыЭнтезопатииЭпикондилез (эпикондилит)Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)Алопеция очаговая (гнездная), облысениеДерматит аллергическийДерматит атопический (нейродермит)Дерматит контактныйДерматит себорейныйИхтиозКелоидный рубецКератозыКрапивница хроническая (уртикария)Лишай красный плоский ПарапсориазПочесуха (пруриго)ПсориазСклеродермияЦеллюлитЭкземаАдгезивный средний отитАденоидитДисфонияКондуктивная тугоухость I степениНаружный отитНеврит слухового нерва в начальной стадии заболеванияПотеря слуха и тугоухостьСостояние после хирургического лечения болезней носоглоткиТубоотит (евстахиит)ФонастенииХронический ларингитХронический ринитХронический синуситХронический тонзиллитХронический фарингит

Кумагорск

Расположение

Курорт Кумагорск расположен в 12 км к северо-западу от Минеральных Вод. Расположен в пределах Ставропольской возвышенности, на плато Кукуртлы, на высоте 400 м. В окрестностях Кумагорска — отдельные горы-лакколиты, типичные для района Кавказских Минеральных Вод. Растительность в основном степная; на территории курорта — парк (лиственные и хвойные породы, насаждения плодовых деревьев).

Климат

Умеренный континентальный. Зима умеренно мягкая; средняя температура января -4°С. Весна прохладная и дождливая. Лето очень теплое, с большим числом солнечных дней; средняя температура июля +23°С. Осень довольно сухая, теплая, заморозки появляются в конце октября. Осадков 450 мм в год, главным образом в начале лета. Наименьшая относительная влажность в июле (48%).

Основные лечебные ресурсы

Минеральные воды и иловая грязь. По химическому составу минеральные воды 8 источников относятся к сульфидным (гидрокарбонатно-хлоридным натриевым, сульфатно-гидрокарбонатным натриевым и сульфатно-хлоридным натриево-магниевым) преимущественно с невысокой минерализацией. Воду основного источника используют для ванн, для питьевого лечения применяют воду других источников. Сульфидную иловую грязь, которую используют для грязелечения, добывают из соленого озера, находящегося на территории Кумагорска.

Показания к применению

Нефрологи, урологи советуют минеральную воду при наличии следующих заболеваний:

мочекаменная болезнь;
чрезмерное накопление мочевой кислоты в организме;
цистит – воспаление мочевого пузыря;
нефрит;
гломерулонефрит – воспаление фильтрационного аппарата почек;
пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс в почечных тканях.

Существуют показания к применению при заболеваниях других органов и систем:

патологии пищеварительного тракта (гастрит, язва, эрозия слизистой оболочки, панкреатит, нарушение функции желчевыделительной системы);
большой вес, ожирение;
гепатит.

При этих заболеваниях возможно самостоятельное употребление питьевой, столовой минералки. В остальных случаях требуется консультация врача.

Применение минеральной воды «Ессентуки № 4»

Данная вода рекомендована для питьевого лечения болезней органов пищеварения, эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ, болезней мочевыводящих путей.

Рефлюкс-эзофагит. По 150–200 мл 3 раза в день за 1–1,5 часа до еды. Температура воды — 38–40 градусов. Пить воду необходимо большими глотками.

Хронический гастрит с нормальной секреторной функцией желудка. По 150–200 мл 3 раза в день за 35–40 минут до еды. Температура воды — 28–35 градусов. Воду надо пить медленно, небольшими глотками.

Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией желудка. По 100-200 мл 3 раза в день за 15-30 минут до еды. Температура воды — 18-25 градусов. Воду пьют медленно, небольшими глотками. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью и поносами разовую дозу воды уменьшают до 50 мл, а температуру воды увеличивают до 40-45 градусов, и только после улучшения клинического состояния больного переходят к обычным дозам.

Хронический гастрит с повышенной секреторной функцией желудка. По 150-200 мл 3 раза в день за 1-1,5 часа до еды. Температура воды — 38-40 градусов. Пить воду необходимо быстро, большими глотками.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. По 150–200 мл 3 раза в день за 1–1,5 часа до еды. Температура воды — 38–40 градусов. Пить воду необходимо быстро, большими глотками.

Синдром раздраженного кишечника с диареей. По 100 мл 3 раза в день за 40–60 минут до еды. Температура воды — 40–45 градусов. Пить медленно, небольшими глотками. Синдром раздраженного кишечника с запором — по 100–200 мл 3 раза в день за 1–1,5 часа до еды. Температура воды — 18–20 градусов, пить быстро, большими глотками. При спастических запорах воду (40–45 градусов) пьют медленно, малыми глотками.

При хроническом вирусном гепатите, токсическом и медикаментозном поражении печени, жировой дистрофии печени рекомендуется прием теплой (40-45 градусов) воды в постепенно возрастающей дозе от 100 до 200 мл 3 раза в день за 30 минут — 1,-1,5 часа до еды в зависимости от исходной секреторной функции желудка.

Хронический холецистит, холангит, холестероз желчного пузыря. Лечение проводится с учетом сопутствующей дискинезии. При гиперкинетической дискинезии рекомендуется пить медленно, маленькими глотками подогретую до 40–45 градусов воду в количестве 100–150 мл за 40–60 минут до еды 3 раза в день. При гипокинетической дискинезии большими глотками пьют прохладную (20–25 градусов) воду по 150–200 мл 3 раза в день за 1–1,5 часа до еды. Желчнокаменная болезнь. Методика питья, как при хроническом холецистите.

Хронический панкреатит. Легкой и средней степени в фазе полной или неполной ремиссии, без склонности к частым обострениям — по 100–200 мл 3 раза в день. Температура воды — 38–40 градусов, за 1–1,5 часа до еды.

Синдромы оперированного желудка после операции по поводу язвенной болезни с наличием демпинг-синдрома легкой и средней степени, астенического синдрома, гастрита культи и др. Рекомендуется прием воды уже через 2-4 недели после операции при отсутствии осложнений. Питье начинают с 50 мл, постепенно увеличивая дозу до 150-200 мл. Температура воды 38-40 градусов. При органосохраняющих операциях воду пьют за 60 минут до еды, после субтотальной резекции — за 20 минут до еды.

Постхолецистэктомические синдромы. Воду можно назначать уже через 2–3 недели после операции, по 150–200 мл 3 раза в день за 40–60 минут до еды. Температура воды — 40–45 градусов.

«Ессентуки № 4» полезны при бальнеологическом лечении хронических гастритов и гастродуоденитов у детей.. Для снижения повышенной секреторной функции желудка «Ессентуки» назначают из расчета 3-5 мл минеральной воды на кг веса ребёнка в сутки за 1,5-2 часа до приема пищи. При необходимости стимулировать секреторную функцию желудка минеральную воду принимают в том же количестве за 20-30 минут до еды (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е, 2005).

Минеральную воду «Ессентуки № 4» используют для ингаляций при заболеваниях верхних дыхательных путей. Читайте больше информации в статье
«Ингаляции минеральной водой»

«Ессентуки 4»: как пить при панкреатите в острой форме

Обогащенная минералами вода «Ессентуки» в соответствии с концентрацией солей подразделяется на два вида вод средней минерализации: 4 и 17. В обоих вариантах анионы, катионы и недиссоциированные молекулы присутствуют в равном объеме, а именно от 5 до 15 г/л. Но при этом насыщенность солей в «Ессентуках 17» выше. В этом легко убедиться, попробовав ее на вкус. В отличии от «Ессентуков 4», она более солоноватая, поэтому и применяется для лечения. А вот менее соленый аналог может одновременно реализовать терапевтическую задачу и просто служить утолителем жажды.

При остром воспалительном процессе минеральная вода «Ессентуки 17» не разрешена, так как может стать причиной поносов и других расстройств желудочно-кишечного тракта в силу своего стимулирующего воздействия на ферменты. В то время как «Ессентуки 4» в обязательном порядке составляет меню больных панкреатитом. Эта вода понижает активность продуцирования секрета поджелудочной железы и желудка.

Чтобы минеральная вода принесла желаемую пользу, нужно перед употреблением подогреть воду. Она не должна быть горячей, оптимальная температура 35-36 градусов

Важное условие: не газированную «Ессентуки 4» начинают вводить лишь в период затихающего обострения, но ни в коем случае не в первые трое суток с момента приступа

Особое внимание уделяется переносимости. Если после воды у вас возникают неприятные ощущения и симптомы, стоит временно исключить ее из рациона и вернуться к ней по наступлению стойкой ремиссии

Поиск

Методы диагностики

Опытный специалист может предположить тот или иной диагноз уже при сборе анамнеза и опросе пациента, в том числе и визуального осмотра кожных покровов. Однако чтобы получить полную и объективную информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта, пациент должен пройти комплексное обследование

В диагностике заболеваний ЖКТ важное значение отводится эндоскопическим методам диагностики. С их помощью врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, выявить патологические участки, провести необходимые лечебные мероприятия, взять биопсию

Объем эндоскопической диагностики зависит от уровня поражения ЖКТ. В распоряжении эндоскописта имеются следующие методы:

Гастроскопия – исследование желудка.
Эзофагогастроскопия – исследование пищевода и желудка.
Ректосигмоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки.
Колоноскопия – исследование толстого кишечника.

Эндоскопическая диагностика хоть и является информативной и сильнопомогает в процессе выявления заболеваний ЖКТ, но при этом практически все методы исследования доставляют пациенту определенный дискомфорт. В клинике «УРО-ПРО» эндоскопические исследования могут быть проведены под внутривенным наркозом (седацией), что исключает любые неприятные ощущения.

Среди других методик, которые могут быть включены в план обследования, можно выделить:

УЗИ органов брюшной полости (подробнее).
Рентгенография с контрастом.
МРТ и КТ.
Лабораторная диагностика.
Манометрия.
Импедансометрия и др.

Точный план обследования составляется индивидуально, с учетом анамнеза, жалоб и особенностей конкретного пациента.

Симптомы и стадии острой почечной недостаточности

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

Хранение продуктов

Вне обострения приступа человеку рекомендуют:

Целебные свойства

Поиск

Кумагорск

Расположение

Климат

Основные лечебные ресурсы

Показания к применению

Применение минеральной воды «Ессентуки № 4»

«Ессентуки 4»: как пить при панкреатите в острой форме

Поиск

Методы диагностики

Похожие записи: