Справочник

Таблица № 1. Жилые дома, гостиницы, общежития

Таблица № 10. Объекты теплоснабжения

Сатурация при коронавирусе

Заболевание коронавирусной инфекцией (в разговорной речи – «коронавирусом») характеризуется мощным и всеобъемлющим поражением основного органа дыхания – легких. Поражаются в первую очередь альвеолы — единичные клетки, выполняющие газообмен между воздухом, попадающим в легкие, и кровью, переносящей кислород к клеткам организма.

Альвеолы и их перегородки блокируются вирусом и воспаляются, в результате их полезная работа за короткий промежуток времени снижается до нуля. Воспаление переходит на соседние альвеолы, пораженная площадь увеличивается. В результате объем кислорода, поступающий за единицу времени в организм, непрерывно снижается.

Состояние постепенно или достаточно резко (за 3-5 суток) ухудшается, самочувствие субъективно оценивается эпитетами «уставший» или «вымотанный», проявляются простудные симптомы.

Важно то, что пострадавший не знает о факте заражения до обнаружения состояния, в котором организм уже истощен, а объем поражений в легких способен привести к катастрофе.

Сатурация при коронавирусе является критерием степени поражения организма. При слишком низком значении необходима незамедлительная медицинская помощь – вплоть до подключения к аппарату искусственного дыхания.

Что такое сатурация

Сатурация лёгких – термин, который является показателем уровня насыщенности крови кислородом.

Несмотря на постоянство видимого дыхательного процесса поступление в организм живительного газа способно снижаться и ухудшать самочувствие и возможности организма.

Важно здесь то, зачем именно отслеживается уровень кислорода. Вещество прямо участвует в получении порядка 90% всей генерируемой организмом энергии

Кислород выполняет перенос питающих клетки молекул с целью получения ими энергии при переработке в процессе жизнедеятельности. Поэтому при падении его уровня страдает весь организм.

определение нормы сатурации

Количественная оценка сатурации – процентами, обозначающими количество отдельных молекул гемоглобина сравнительно с общим количеством молекул, взаимодействующим с О2 (обозначение кислорода в химии).

Применяется 2 метода получения показателя:

• в абсолютном значении – SaO2 (анализ пробы крови лабораторным методом);
• неинвазивно, без получения пробы – SpO2 (специальным прибором).

Последний метод применяется повсеместно ввиду своей быстроты и безопасности, а также отсутствия временного разрыва на исследования при подчас критическом состоянии пациента.

Неинвазивный метод (от англ. invasion – погружение) заключается в работе прибора под названием «пульсоксиметр». Его закрепляют на палец и включают – на это требуются считанные секунды благодаря схожести с прищепкой. Спустя сбор информации и ее анализ, продолжающиеся не больше минуты, результат показывается на экране.

пульсоксиметр — измерение сатурации в крови

Принцип работы заключается в улавливании цветовой гаммы при освещении крови. При меньшем содержании в ней кислорода цвет обязательно изменится.

Бригады скорой помощи обязательно имеют этот прибор в своей «укладке». Он занимает мало места, почти ничего не весит и имеет небольшую стоимость.

Суть замеров одинакова для устройства медицинского назначения и популярных электронных спортивных браслетов. У последних гораздо меньше точность, но они также настроены на отслеживание оттенка.

Таблица № 12. Ориентировочные показатели процентного соотношения разделов технической документации для капитального ремонта зданий и сооружений (к таблицам №№ 1 — 9 настоящего Справочника).

НОПРИЗ обязан заняться

Конечно, проблемы отрасли невозможно решить ценообразованием, потому что все сборники цен, все нормативы разрабатываются в соответствии с действующим законодательством. И если у нас в нормативных правовых актах что-то не отрегулировано и есть вопросы, которые не позволяют достигнуть того, чтобы у изыскателей и проектировщиков была достойная оплата их труда, то ничто не сможет изменить эту ситуацию.

Однако, опускать руки и доверять свою судьбу чиновникам Минстроя и Главгосэкспертизы тоже не стоит. Нужно действовать. В частности, в завершение своего доклада С.Головин предложил ряд шагов, которые должны помочь в изменении ситуации.

Прежде всего, по его мнению, следует уточнить список организаций, предоставляющих сведения для расчетов индексов в Главгосэкспертизу, чтобы исключить тех, кто не выполняет работы и тех, кто слишком мал, для участия в статистической выборке. Во-вторых, после выбора новых организаций, с ними необходимо провести совещание и объяснить порядок заполнения форм для предоставления информации, чтобы избежать описанных выше ошибок. Третье предложение – обеспечить силами НОПРИЗ контроль качества предоставления в Минстрой России данных для расчета индексов на ПИРы. Потому что одна организация может подать данные неправильно, а жизнь изменится у всего профессионального сообщества.

Подытоживая, хочется подчеркнуть, что нельзя зависеть от случайно сформированного плана и его реализации в отдельно взятой организации. Контролем предоставляемой информации, ее анализом, отсечением крайних данных должен, даже обязан заняться НОПРИЗ. НОПРИЗ живет на средства, которые ему платит профессиональное сообщество в виде взносов. Казалось бы, нет более заинтересованной организации в том, чтобы у профессионального сообщества были деньги. Но ситуация с формированием индексов цен показывает совершенно обратное.

А завершить статью хочется словами Натальи Ждановой, которая в своем выступлении особое внимание обратила на то, что «совершенствование экономической нормативной базы в отрасли инженерных изысканий – это главный вопрос сегодняшнего дня. Решение его необходимо не только для определения стоимости конечной продукции, выпускаемой изыскателями, но и для эффективности использования ресурсов при условии достижения необходимого качества продукции, что скажется в дальнейшем на качестве проектирования и стоимости строительства»

Таблица № 3. Физкультурно-спортивные объекты

Таблица № 4. Объекты образования, дошкольные учреждения

Таблица № 3 Рекомендуемая ориентировочная относительная стоимость разработки разделов проектной документации (в процентах от базовой цены)

________

*) — расценивается
дополнительно; **) документация по разделу, для выбранного в качестве примера объекта,
не разрабатывается

Ценообразование с точки зрения Главгосэкспертизы

Как было сказано выше, конечный расчет индексов осуществляется Главгосэкспертизой России. Они же разрабатывали и методику этого расчета. В этой связи интересна позиция заместителя начальника Управления методологии ценообразования и мониторинга цен строительных ресурсов Главгосэкспертизы России Оксаны Гурьевой, которая на круглом столе рассказала о существующих проблемах ценообразования в проектно-изыскательской отрасли и пути их решения с точки зрения экспертизы.

«Нам всем нужен корректный расчет, но подход к этому вопросу на сегодняшний день вызывает большие вопросы. С одной стороны, нормативная база, созданная в прошлом веке, вроде бы считается устаревшей. Но, с другой стороны, когда мы переходим к разработке наших нормативов сегодня, получается, что это лучшее, что было создано в отрасли», – сказала она. И, пожалуй, вряд ли кто-то будет с этим спорить.

По словам О.Гурьевой, процесс совершенствования системы ценообразования начался еще в 2015 году.

«Начали мы с того, что обратились к профессиональному сообществу с вопросами, запросами, что хорошего, что хотели бы получить. В частности, в НОПРИЗ обращались неоднократно. И я не могу сказать, что нас завалили предложениями.

До недавнего времени Минстрой РФ при помощи Центринвестпроекта, ПНИИИС и некоторых других организаций формировал текущую стоимость работ для расчета прогнозных индексов. Как только у нас поменялась методология, появился согласованный список организаций, которые предоставляют свои сведения, у нас индексы все грохнулись. То есть это сделали не мы, а вы, то есть само профессиональное сообщество», – отметила спикер.

Как рассказала представитель Главгосэкспертизы России, в результате проведенной работы по анализу мирового опыта ценообразования, стало понятно, что у нас в стране есть одна очень серьезная проблема – практически полное отсутствие при выборе исполнителя репутационной составляющей. Именно это, по мнению О.Гурьевой, приводит к тому, что добросовестные, опытные исполнители имеют «более удачливых» конкурентов, которые демпингуют на конкурсах и затем, не выходя из кабинета, проводят изыскания. Само собой, следствием этого становится снижение качества работы, а также формирование ошибочной стоимости объектов-аналогов, которые используются в дальнейшем для анализа цен.

«Мы с вами много лет в этой ситуации живем, поэтому сборники и справочники, которыми мы сегодня пользуемся, включены в федеральный реестр сметных нормативов и профессиональное сообщество не особенно хочет переходить на какой-то иной метод», – заметила О.Гурьева.

Вину за падение прогнозных индексов на профессиональное сообщество и НОПРИЗ возложил и председатель Комитета по экспертизе и аудиту нацобъединения Александр Вронец.

«Индексы упали, потому что мы, составив списки тех участников , которые заполняют таблицу, придуманную экспертизой, не уделили этому достаточно внимания. Профессиональное сообщество, в том числе НОПРИЗ, не сделали этого и не сели с ними за стол переговоров», – отметил он.

Таблица № 9. Объекты энергоснабжения

Таблица № 1 Заглубленные сооружения и конструкции, водопонижение, противооползневые сооружения и мероприятия

Какая норма сатурации у взрослых — таблица

Какая норма сатурации у взрослых — таблица

Что означает сатурация 99 или 100? У взрослых норма сатурации — показатель в интервале от 95 до 99%. Самочувствие при этом не имеет отклонений, общетерапевтические жалобы отсутствуют. Следует учитывать также индивидуальные особенности человека:

• здоровый человек без вредных привычек обладает показателем в 95-99%;
• курильщик – от 90 до 94 % (причем чем больше стаж табакокурения, тем хуже);
• человек с хроническим заболеванием дыхательной системы – 90-95%.

Медицинский персонал рассматривает уровень ниже 94% как угрожающий здоровью. При значении менее 90% человеку оказывается неотложная медицинская помощь.

Характерно, что этот показатель является статичным: организм поддерживает его примерно на одном уровне. Это выявлено на основе статистики и многократно проверено.

Кому важны индексы и почему

Казалось бы, с учетом применения понижающих договорных коэффициентов, снижение прогнозных индексов изменения сметной стоимости работ не должно сильно повлиять на общую цену, которую заплатит заказчик изыскателю. Однако, это не совсем так.

Прежде всего, при расчете стоимости некоторых видов работ, таких, например, как инженерно-экологические и инженерно-гидрометеорологические изыскания, договорные коэффициенты не особенно приняты. Здесь цена контракта определяется как раз согласно действующим нормативам на предельную стоимость работ.

Как рассказала председатель Комитета по инженерным изысканиям НОПРИЗ Наталья Жданова, «когда мы говорим про сборники цен, про прогнозные индексы и другие вопросы ценообразования, нельзя не упомянуть о двоякой ситуации в профессиональной среде. Многие участники изыскательского рынка, например, скажут, что их просто не интересует инфляционный коэффициент, поскольку они работают по договоренности, исходя из некой удельной стоимости работ за гектар съемки или за метр бурения. Но на самом деле эта практика не правильная. Актуальные сборники базовых цен, гармонизированные с современной нормативной документацией, позволят сделать прозрачными процессы формирования смет в договорах и наполнения стоимости работ, что необходимо изыскателям, если они хотят зарабатывать больше и развиваться», – отметила она.

Кроме того, без современных подходов к ценообразованию невозможно представить себе работу изыскателей, объекты которых проходят проверку в Главгосэкспертизе. Ведь эксперты проверяют сметную стоимость только после выдачи положительного заключения на техническую часть отчета. И когда изыскатели получили положительное заключение на выполненные работы, еще необходимо отстоять и стоимость выполненных работ в соответствии с действующими сборниками цен. А вот это уже не очень просто. Как рассказала Н.Жданова, «оценка радоноопасности по линейному объекту принимается Главгосэкспертизой как маршрутное наблюдение с введением повышающего коэффициента. Для экспертов это является аксиомой. В тоже время по нормам, чтобы исследовать на радон всю территорию линейного объекта, например, автомобильной дороги протяженностью 68 км, изыскатели должны исследовать ее как площадной объект, в объеме 10 точек на каждый гектар. В результате несоответствия между реальной и максимальной (по мнению экспертов) ценой достигают 2–3 раз. Получается, что большинству организаций, которые специализируются исключительно на выполнении инженерно-экологических изысканий, просто не выгодно качественно выполнять свою работу в соответствии с нормативной документацией. Потому при проверке в Главгосэкспертизе они не смогут подтвердить стоимость выполненных работ».

Что делать при низкой сатурации

При критичном уровне следует применять лекарственные средства и оборудование для поддержания жизни. Этим занимается медперсонал.

При пониженном рекомендуется самостоятельно:

• дышать свежим и чистым воздухом, заниматься дыхательной гимнастикой;
• пить воду мелкими глотками и принимать лекарства, разжижающие кровь (по назначению врача);
• потреблять продукты с повышенным содержанием железа (гречка, мясо, яблоки).

Регулярные тренировки дыхания, совмещенные с физическими упражнениями, усилят организм и позволят проще переносить любое заболевание ввиду улучшения функции питания кислородом всех нуждающихся тканей.

Таблица № 4 Рекомендуемая ориентировочная относительная стоимость разработки рабочей документации (в процентах от базовой цены)

________

Таблица № 2. Объекты здравоохранения и отдыха

Таблица № 8. Объекты водоснабжения и водоотведения

Похожие записи:

Выбираем сварочный аппарат для дачи: недорогой, но производительный Баня с электрокаменкой: строительство, отзывы, особенности Кто построил московский кремль Как правильно выбрать и установить фильтр аквафор морион Как сделать вибростол для тротуарной плитки своими руками Меловые маркеры: чем отличаются, как пользоваться и для чего нужны